慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴肠上皮化生、异型增生、炎症等。本病发病率高，约占接受胃镜检查人群的13.8%，在胃癌高发区占28.1%，并随年龄的增长发生率也随之增高。
慢性萎缩性胃炎要发生癌变，常常要经过萎缩—肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。这一系列病变进展并非一日之功，它要经过几年乃至十几年的漫长演变。世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。
医学指导：广州医科大学附属中医医院 脾胃科 樊春华 中西医结合副主任医师
慢性萎缩性胃炎的临床表现无特异性，甚至可无明显症状。有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，其病理的严重程度与症状之间无相关性。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。
慢性萎缩性胃炎常见病因幽门螺杆菌感染，长期、大量饮酒和吸烟，饮食不规律、饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些药物如阿司匹林、塞来昔布、糖皮质激素等等都可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重病情。
慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃黏膜组织学检查，尤其是后者病理的诊断价值更大。
如何发挥中医药在慢性萎缩性胃炎“未病先防、既病防变、愈后防复”的作用？广医附属中医医院脾胃科樊春华中西医结合副主任医师表示，要分以下三步来做：
第一步：未病重养生，防病于先
情志不畅和饮食不节是慢性萎缩性胃炎重要的发病病因。《黄帝内经》曰“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之……不亦晚乎”。
1
保持心情舒畅
保持精神愉快。长期恐惧、悲伤等会引起大脑皮层功能失调，紊乱迷走神经功能，致使胃壁血管不规律、痉挛性收缩，从而诱发炎症产生。对此，日常应当意志坚强、精神愉快。学会自我调节方法，加强放松训练，通过谅解、转移注意力等方法保持身心最佳状态，善于从困境中摆脱自我。
来源：soogif
2
饮食调养方法
饮食宜规律，进食速度宜缓，饮食以清淡为主，尽量减少食用滋腻食品、腌制食品、辛辣刺激食品，戒烟戒酒。《素问·痹论篇》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
日常少量多餐，定时定量
每天4～6餐，每餐量不宜多，六七成饱即可。有规则的定量进食，定时定量，细嚼慢咽，有利于消化，避免暴饮、暴食。
少食酸、辣、甜等刺激性食物
尽量少饮咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤，以免增加胃酸的过多分泌而损伤胃粘膜。易产酸食物要禁忌，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等，这些都是要禁忌的食物。
多选择清淡易消化的食物
选择营养价值高、细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。适宜于慢性萎缩性胃炎病人的饮食内容有，面片、面条、粥、小馄饨、豆浆、豆腐、乳类、蛋类、肉类、菜叶等，刺激性小而易消化。
烹饪方法不能忽视
可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。饮食的温度应以“不烫不凉”为度，过热、过凉、不新鲜、难消化或质硬等食物。
第二步：既病要早治，防其传变
慢性萎缩性胃炎中医又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为症的病证。胃主受纳腐熟水谷，各种原因引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降，即可发生疼痛。
1
辨证分型论治
肝胃气滞证
证候：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
治则：疏肝解郁，理气和胃。
方药：柴胡疏肝散加减。
肝胃郁热证
证候：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。
治则：疏肝和胃，解郁清热。
方药：化肝煎合左金丸加减。
脾胃虚弱证
证候：胃脘胀满或隐痛，绵绵不休，胃部喜暖喜按，食少纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，手足不温，气短懒言，食后脘闷，舌质淡苔白，脉细弱。
治则：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪健中汤加减。
脾胃湿热证
证候：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
治则：清热化湿，宽中醒脾。
方药：黄连温胆汤加减。
胃阴不足证
证候：胃脘痞闷不适或灼热疼痛，饥不欲食或嘈杂，口干舌燥，大便干结，形瘦食少；舌红少津，苔少，脉细或数。
治则：养阴益胃，和中止痛。
方药：益胃汤加减。
络瘀阻证
证候：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
治则：活血通络，理气化瘀。
方药：丹参饮合失笑散加减。
2
中医外治法
耳穴
取足三里、中脘、腹、胃、脾、神门。每次选3-5穴，用王不留行籽贴压。
艾灸
取足三里、三阴交、中脘、脾俞、胃俞行艾灸治疗。
中药穴位贴敷治疗
寒证——热敷方：取干姜、吴茱萸等调制成药膏外敷脐部或疼痛最明显处，每天外敷1-2次，并配合红外线照射。
热证——寒敷方：取大黄、黄柏调制成药膏外敷脐部或疼痛最明显处，每天外敷1-2次。
第三步：愈后需调养，防其复发
慢性萎缩性胃炎的特点是稍有不慎便反复发作，治愈后容易复发，因此预防显得至关重要。
1、规律生活起居
有规律的生活起居对于慢性萎缩性胃炎患友的调养非常重要，要养成良好的生活习惯，劳逸结合，早睡早起。经常熬夜会扰乱生理规律，削弱胃的屏障修复功能。因此得了胃病除了要按时用药外，还要保证充足的休息和睡眠，以促进疾病的康复。
2、适当运动锻炼
经常锻炼身体，能够增强体质，提高抗病能力，通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌，促进食物的消化和营养成分的吸收。
3、日常自我保健
每晚睡觉之前，可以躺在床上用两手按摩腹部，上下来回往复约40遍左右；也可以肚脐为圆心，以顺时针、逆时针方向各按摩60圈，长期坚持可以助脾运，去积滞，通秽气，对脾胃有良好的保健作用。
4、常用中药粥膳
山药陈皮红枣粥
原料：山药20g，陈皮10g，生姜3片，红枣3枚，大米50g。
制法：将山药洗净，切碎；大米洗净，在铁锅内炒至黄色。然后将两者与清水约1000mL一起放入砂锅内，加陈皮、生姜、红枣，煮至250～350mL即成，待温服食。
功效：健脾益气和胃。适宜脾胃虚弱证。胃阴亏虚者忌服。
羊肉生姜桂圆粥
原料：新鲜羊瘦肉50g，桂圆肉10g，大米50g，生姜5片。
制法：将羊肉切成薄小块，大米洗净，生姜去皮，切成姜丝。先将羊肉加清水，放入砂锅内煮烂，再放入大米、桂圆肉，以中火煮成粥。待好时放入姜丝，再煮片刻即成，待温服食。
功效：温胃散寒止痛。适宜脾胃虚寒证。脾胃湿热者忌服。
