“全面二孩”的政策消息10月29日一放出，第二天一早，43岁的公务员王生（化名）就和39岁的妻子一起赶到广东省中医院陈志强教授的门诊咨询：“我还能生二胎吗？”王生担心的是，自己年纪大了后，精子质量是否会下降，还能否生出个健康的宝宝。
王生的担心不无道理。在陈志强教授看来，提到不孕不育、生二胎，很多人只关心女性的生殖健康，男性不育却被忽视了。一个残酷的现实是，近几十年来，男性的生育能力一直在下降，已经引起世界卫生组织的关注。精子的单位数量标准，已经从上世纪六七十年代的4000万下降到2000万，同时精子的活动能力也在下降。男性不育症也从10%上升到13%左右。陈志强教授认为，生育的源头，在于男性提供的“种子”，“种子”质量对于能否生出健康优质的下一代至关重要。
男性“育前保健”也很重要
很多人知道，女性35岁之后生育能力下降50%。其实男性也面临同样的问题，40岁尤其45岁之后生育能力明显下降。陈志强教授介绍，现在还有相当一部分人以为怀不上孕是女方的问题。“有的患者结婚几年一直不育，女方吃了一大堆药，仍不见效，直到妇科医生说了一句，你的情况已经改善了很多，你先生呢？男方这才去医院，一检查，发现是精子质量有问题。”
陈志强教授介绍，男性生育能力下降，与环境污染、化学物品、辐射等多种因素有关。“精子非常脆弱，对人体内环境的要求很高。”此外，饮食习惯、工作压力大、酗酒、熬夜、久坐等都会精子造成伤害。代谢性疾病，如高血压、糖尿病对精子质量也都有影响。
那么，“全面二孩”后，男性如何判断自己“能不能生”、“适不适合生”呢？
陈志强教授建议，男性生育前的保健也很重要，需要引起重视。要生育，男性的“种子”是第一关。男性在生育前要做3-6个月育前保健，保持健康的生活习惯，排出身体的有毒物质。避免抽烟、喝酒、久坐、熬夜、温泉浴等，适当参加运动，注意饮食，避免腌制食物，不要接触有毒物质，尽量避免服用化学药物等。“精子质量不好，会影响胎儿的存活、发育是否良好，也跟胎儿的体格、智力有关。有的孩子生出来是否好带，也跟精子质量有关。”
需要澄清的一个误区是，并不是说性能力越强生育能力就越强，男性性能力跟不育没有绝对的关系。陈志强教授解释，能否生育，精子质量是关键，不是性功能。“所以一味壮阳补肾对治疗不育来说其实没用。”有的高龄男性，为了生二胎，家人会不停给他吃补药。但有的人越是“壮阳”，精子质量却越差。在中医看来，这是补的时机和方法不对。比如，阴虚体质的人，如果老是吃各种“鞭”“丸”去温补，反而吃得满嘴生疮、上火。湿热积滞体质的人，应以驱邪为先，阳虚体质的人，才适合温补等。
得了前列腺炎不一定会不育
在男性青壮年人群中，前列腺炎的发病率高达20%以上，很多人以为前列腺炎是导致性功能和不育的原因，其实两者之间并不能画等号。“这是个需要科普的误区。”
陈志强教授指出，前列腺炎的发生机制至今没有定论，目前对于前列腺炎的诊断标准也不统一。“举例来说，男性不育有70%是精子的原因，但精子导致的不育中，又有70%原因不明。医学本身就是有太多的未知数。”业界认为，前列腺炎可能跟尿液反流、免疫因素等等相关。但研究发现，90%的前列腺炎并非细菌感染。所谓炎症跟性活动充血有关，也就是说有性活动的男性多数都会有炎症。目前也没有明确证据表明前列腺炎会向前列腺癌发展。
精液中，30%-40%是前列腺液，里面含有微量元素锌、溶解酶等多种物质。如果有炎症，对精子会造成一定影响，但并非说得了前列腺炎就不能生育。“有的人本身有ED症，对性功能不满意，就被告知是前列腺炎导致的，花了数十万元去医治，直到倾家荡产。”陈志强教授强调，其实前列腺炎很好治，没有广告说的那么难治，绝大部分的前列腺炎都能治好。但有诱发因素，就容易反复。吃药的同时，要养成良好的生活习惯。
