如何提高干扰素的疗效呢?首先,是防止干扰素的不良反应,提高依从性,尽量坚持足剂量足疗程治疗;其次,选择疗效疗效更高的干扰素;再次,治疗中根据HBsAg水平指导个体化治疗。
怎样防止干扰素治疗乙肝的不良反应?
多数病人在第一次给药后有感冒样反应,可预先给解热镇痛药缓解症状。治疗期间稍感疲乏,可有食欲降低,继续治疗1~2周后可较好耐受,一般不影响上学或上班。不少病人有轻微脱发。
约25%~30%的病人出现血液白细胞和血小板减少,通常发生在疗程的前2~3个月,停药后可很快恢复。
干扰素虽然有较多不良反应,但只要按时检查就能安全完成治疗。
长效干扰素治疗乙肝有些什么优点?
干扰素的疗效还不很高,普通干扰素6个月疗程,能获得持续效应的病人还不到20%。长效干扰素治疗乙肝是第二代干扰素,由普通干扰素连接上一个大分子,使肾脏的排泄减少。普通干扰素每周注射3次,每次只能维持治疗浓度十来个小时;长效干扰素治疗乙肝每周注射1次,能持续保持血液中的药物浓度达一周之久。派罗欣是批准用于乙肝治疗的长效干扰素治疗乙肝。
长效干扰素治疗乙肝明显提高了治疗效率;对病毒水平很高的的难治病人也可能有效;有些普通干扰素治疗失败的病人改用派罗欣后获得了疗效。长效干扰素治疗乙肝的复发率较低,对容易复发的“小三阳”病人也是较好的选择。
长效干扰素治疗乙肝因延长血液浓度而提高了疗效,也因延长血液浓度而增加了不良反应。不良反应的性质与普通干扰素相同,只是发生的频率增加了,如白细胞和血小板减少比较普遍;因血液浓度比较稳定,一些低热、不适等自觉症状反而变得不明显了。
干扰素治疗乙肝怎样改进干扰素的治疗?
研究证实,治疗24周后患者的HBsAg水平可以指导利于派罗欣治疗实现更高的应答即实现持久免疫控制。如果S抗原水平明显下降,提示继续治疗疗效较好,预后良好,一方面可以鼓励患者坚持全程治疗,另一方面也可以通过确定早期应答或延迟应答的患者,为下一步的个体化治疗提供依据。
而对于应答不佳或效果不好的患者,还可以采用派罗欣延长治疗,或者长效干扰素治疗乙肝和核苷(酸)类似物联合治疗。仍可以帮助更多的患者实现持久的免疫控制,达到停药后不复发和表面抗原清除的临床治愈结果。