最近，位于苏北地区云台镇（化名）卫生院的张院长（化名）比较烦。事情源于江苏省卫生厅的一份文件。该文件明确要求："为强化预防接种基础管理和信息化建设，加快数字化接种门诊建设，力争数字化接种门诊覆盖率接近40%，其中农村地区达到30%以上。"根据文件和上级卫生部门部署，当他按要求采购时，却发现市场上只有一家软件公司的产品能够满足要求，且报价高达10万元，没有任何商量余地。
"不就一个叫号系统么，像银行里的那种才不到1万元。医院里使用的那种最多也就3万元左右，还带两个叫号机硬件设备呢。这多支出的7万余元，可是镇卫生院好几个医护人员一年的收入啊。"张院长心中嘀咕着。
数字化门诊系统建设现状
数字化门诊系统全称为"数字化预防接种门诊系统"，是为儿童预防接种服务的，在儿童预防接种过程中，它可实现排队取号、体检、登记、接种和留观等全程引导，为接种儿童及家长提供安全、有序、有效的预防接种服务环境。
作为国家医疗体制改革和城市信息化建设的重要组成部分，近几年数字化门诊系统建设取得了很大的进步，上海、深圳、河南、山东、河北、江苏等全国大部分地区覆盖率逐年上升。以江苏省为例，全省有近2000家预防接种单位，2013年需要建设数字化门诊系统将超过700家。据调查，数字化门诊系统目前在江苏市场，主要由金卫信、沈苏两家软件公司提供。由于数字化门诊系统需要读取《预防接种客户端软件》（该软件系统由国家购买，省疾控中心负责管理，省财政每年出资500万元由企业维护，）的相关信息，但这些信息却被少数几家供应商以安全为名强制垄断，导致数字化门诊系统也被捆绑销售，这也是导致文章开始张院长感到疑惑的重要原因。
对于医疗资源相对丰富、医疗条件较为成熟的江苏省，率先实行数字化门诊系统表明了政府推动医改的决心。但是由于某些方面的原因，使本应公开的信息平台（如接口、数据等）由个别系统维护商掌控，公共医疗资源被少数企业钻了空子，导致公共信息平台成为个别企业操纵市场牟取利润的工具；在把科技含量不高的使用软件，包装成"特供专用"作为政府平台延伸产品捆绑销售，形成"价格垄断"。
同时，个别企业利用平台维护特权，以确保软件系统安全的名义，将数据与接口等实行对内开放、对外封锁，阻击市场准入，形成"市场垄断"，造成公共卫生资源的浪费。
供应商价格垄断和市场垄断的结果，必然导致最终实施的结果偏离政府的规划。据调查，目前江苏省数字化门诊系统建设价格畸高，原本市场采购成本仅三万元左右的产品，江苏省内各接种单位的采购价超过十万元，超过市场采购价的三倍还多。仅此一项，按江苏省近2000家预防接种单位来计算，垄断企业可以牟取1.4亿元，这1.4亿元的收入来源，是由公共财政埋单，还是让基层医院从病人那儿索取？让人生疑，同时也给政府带来了不好的影响。
开放大势不可避免
据行业专家介绍，"数字化门诊系统本身的历史并不长，它是伴随着医疗行业的数字化、信息化改革而产生的，作为一个细分行业，目前仍然处于初级阶段。"像江苏省当前的现状，存在一些问题原本无可厚非，因此更需要政府相关部门采取相关措施，来引导行业向健康的方向发展。比如加强正确的方向引导，实行公共信息平台建管监督机制，这样既能保证政府信息安全、在市场准入形成制度，以制止和打击产品垄断和行业垄断行为。
据了解，为了平抑价格虚高，减少公共财政支出，江苏省疾控中心也曾要求无偿提供、同时公开相关的数据接口，以方便与一些公共卫生平台的对接，加快全省普及速度。但是现在处于垄断地位的企业却将该资源据为己有，以"安全性"为由来阻止别的供应商进入这部分市场，并对同类型的软件（对系统安全无影响、性能更优、价格3-3.5万元）供应商实行打压与阻挠，导致这些供应商提供的软件系统无法正常使用。
"数字化门诊系统是国家医改的重要组成部分，关系到千百万患者的生命健康，其重要性毋容置疑。"中国疾控中心相关负责人表示。因此，在建立数字化门诊系统时，政府部门可以根据实际情况引入竞争机制，充分利用市场调节作用，以降低采购、使用成本，刺激供应商提高售后服务的质量，解决系统建成后的使用培训、售后服务、数据安全等相关环节存在的问题。
站在市场的角度上来讲，作为一种商业行为，目前数字化门诊系统还属于半开放状态，市场仍需要政府的引导和使用单位的监督。也许上海的经验值得借鉴，它们"在建立该体系之初，通过前期详细的统筹规划，引入市场竞争机制，其平均每个系统的建设成本不到江苏省的30%。
