受访专家/广州医学院第二附属医院 主任医师 翁志强
文/ 羊城晚报记者 谢哲 通讯员 许咏怡
除了学习之外，孩子在换牙期间的事情让家长最为烦恼。“与其等孩子牙齿长成、长歪之后再作矫正，不如在换牙的时候及早做出矫治。”广州医学院第二附属医院主任医师翁志强表示，对可能生长不齐的牙齿，在早期引导牙齿向正常位置生长的方法称作咬合诱导。大概八九岁时就可以开始治疗，这个阶段正是牙弓、咬合、咀嚼器官生长发育的活跃期。
◆拔除滞留乳牙：乳牙该掉却没掉称乳牙滞留，这个情况十分常见。因此家长一旦发现恒牙长出的位置不正，就应尽早拔除滞留的乳牙。而对于牙齿的“门面”———门牙萌出后，如果出现拥挤，应采用对称性顺序拔牙法先拔乳牙，诱导门齿正常生长。
◆拔除多生牙：在孩子换牙的时候，家长一定要注意新长出的门齿是否有拥挤、错位、门齿之间缝隙大的情况，这样的情况有可能是在恒齿门牙之间有多生牙，这可以通过拍X光片检查出来。如果有多生牙就要及时拔除，通常会在中间两门齿之间长一个多生牙，在拔除了多生牙后门齿间隙就会自行调整关闭，但如果是两个或以上的多生牙，在拔除多生牙后还需要配戴矫治器帮助关闭门齿间隙，时间通常需要3个月或半年。
◆扩牙弓增间隙：如果换牙期间，牙齿有严重拥挤的情况，也有可能会是牙弓长度不足，不能容纳牙的数量所造成。这种情况可以通过用矫治器来扩大牙弓，让未萌出的门齿有足够间隙萌出。但增大牙弓是有限的，一般只能增加长度在3mm左右。需要注意的是，做这种诱导前先要进行牙列间隙分析，小于3mm的属于轻度，可以直接进行；而4—9mm为中度；大于10mm为重度；中重度均需要拔牙。
◆修整唇系带：上门牙之间与牙槽黏膜交界有一条唇系带，这条唇系带如果过粗且附着过低（靠牙龈边沿过近），就会影响门齿间隙的闭合，造成两门牙之间留有缝隙。这就需要让医生做唇系带切除术来改善。手术后不需要戴矫治器，可以通过侧切牙萌出后慢慢推动自行关闭门齿间隙。如何判断上唇系带是否异常？家长可以检查看到唇系带位于两颗门牙之间，拉上唇时门牙的牙龈乳头部出现苍白，便可确定为唇系带异常。
最后,翁志强提醒，牙颌畸形是由许多因素造成的，在进行咬合诱导治疗时，一定要充分考虑遗传因素所致的恒牙错位，对有家族遗传因素的牙颌畸形的孩子，在咬合诱导成功后，必须戴保持器1年左右，并定期到医院复查，以防复发。
